'La hermanastra fea' marca el debut cinematográfico de la cineasta Emilie Blichfeldt como directora y guionista.
La directora Emilie Blichfeldt comenzó a desarrollar el guion de la cinta mientras trabajaba en su proyecto de tesis, donde inicialmente la trama giraba entorno a una mujer con una vulva parlante, pero posteriormente decidió tomar como inspiración la clásica versión de Cenicienta de los hermanos Grimm, donde en una de las partes se menciona que una de las hermanastras se cortó los dedos de los pies para caber en la zapatilla de cristal.
Inicialmente la directora Emilie Blichfeldt no estaba nada familiarizada con el género de terror corporal, pero todo cambió cuando vio la cinta de David Cronenberg 'Crash', lo que la llevó a descubrir la filmografía de varios directores como Dario Argento, Lucio Fulci y Julia Ducournau con su filme 'Raw', filme que tomó como inspiración así como sus propia luchas personales con la belleza.