Las criaturas fueron diseñadas para parecerse a Nosferatu de la película Nosferatu (1922). En algún diseño previo. tenían enormes ojos blancos, pero esta idea se eliminó porque se veían demasiado extraños. Se necesitaron tres horas y media de maquillaje para transformar a un actor en una criatura. También tuvieron que afeitarse el vello corporal. A pedido del director Neil Marshall, todas las personas que interpretaban a las criaturas eran actores profesionales en lugar de especialistas o bailarines.
Neil Marshall menciono las películas Masacre en cadena (1974), La cosa del otro mundo (1982) y Amarga pesadilla (1972) como influencias para establecer la tensión en la película. En sus palabras: “Realmente queríamos aumentar la tensión lentamente, a diferencia de todas las películas de terror estadounidenses que ves ahora. La llevan a 11 en los primeros minutos y luego simplemente no pueden mantenerla. Queríamos mostrar todas estas cosas terribles en la cueva: oscuridad, ahogamiento, claustrofobia. Luego, cuando no podía empeorar, empeorarlo”.
La apariencia de las criaturas se mantuvo en secreto para los miembros del elenco hasta que se filmó la primera escena en la que se encuentran con ellas. Cuando el elenco estaba filmando la escena, las chicas estaban realmente asustadas y gritaron, saliendo del set y riéndose.
El director Neil Marshall inicialmente quería rechazar el proyecto, ya que acababa de hacer otra película de terror con Luna llena (2002). Más tarde lo reconsideró, ya que ambas películas no se parecían en nada, y decidió elegir un grupo de protagonistas exclusivamente femenino en contraste con el género de terror normalmente dominado por hombres. Consultó a sus amigas para evitar clichés y definir sus personalidades y eligió actrices con una amplia gama de acentos para darle a la película un aire más cosmopolita.
Se construyeron veintiún decorados de cuevas separados para la película. Estos fueron cuidadosamente reutilizados con diferentes ángulos de cámara, decorados e iluminación para sugerir una colección casi interminable de túneles y cavernas interconectados. Por realismo, los creadores a menudo limitaban la iluminación de los escenarios a las fuentes de luz que los protagonistas traían consigo, como linternas, luces de casco y barras de luz.