En el final de la cuarta temporada de This is Us, Kevin y Randall tienen una gran discusión después de que. Kevin descubriera que Randall condijo a su madre, Rebecca, a participar en un ensayo clínico de Alzheimer de la Universidad de Washington. Lo que provoca una ruptura entre ambos hermanos. Por su parte, Madison le confiesa a Kevin que está embarazada de gemelos. Kate debe seguir encontrando la fuerza que necesita para criar al bebé Jack. Radall decide seguir investigando sobre su pasado. En flashbacks después de la muerte de Jack, Rebbeca comienza pasar más tiempo con Miguel. Los Tres Grandes reciben su cumpleaños número cuarenta en circunstancias que jamás imaginaron.